背景：人类接触邻苯二甲酸酯通过接触无数的消费品而广泛存在。通过用邻苯二甲酸盐配制的药物，暴露量特别高。邻苯二甲酸盐会破坏正常的内分泌信号传导，并与生殖结果和某些癌症的发病率有关。我们测量了妊娠期和儿童期药物相关的邻苯二甲酸盐暴露与儿童癌症发病率之间的关系。
方法：我们确定了-年期间丹麦的所有活产婴儿，包括儿童和生母。利用与丹麦国家处方登记处合并的药物成分数据，我们通过填充处方测量了母亲在怀孕期间（妊娠期暴露）和从出生到19岁的儿童（儿童接触）的邻苯二甲酸盐暴露情况。从丹麦癌症登记处确定了儿童癌症的发病率，并使用Cox回归模型估计了相关性。
结果：在名儿童中，有例儿童癌症病例诊断超过万人年。儿童期邻苯二甲酸盐暴露与骨肉瘤的发生率密切相关(HR=为2.78,95%CI：1.63,4.75)。我们还观察到与淋巴瘤的发病率呈正相关(HR=2.07,95%CI：1.36,3.14)，与霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤驱动，但与伯基特淋巴瘤无关。低分子邻苯二甲酸盐，据称具有更大的生物活性。
图1.妊娠期和儿童期接触任何邻苯二甲酸盐与任何儿童期癌症和骨肉瘤的发病率之间的性别分层关系。
图2.妊娠期或儿童期接触任何邻苯二甲酸盐与白血病、脑/中枢神经系统癌、淋巴瘤（合并）和骨肉瘤的发病率之间的关系，按年龄（年龄）分层。
结论：儿童期邻苯二甲酸盐暴露与19岁前骨肉瘤和淋巴瘤的发生率相关。悬而不决的问题包括哪些特定的邻苯二甲酸酯(s)负责这些关联，它们通过什么机制发生，以及通过减少或消除药物和其他消费品中的邻苯二甲酸酯含量能否避免儿童癌症病例。
参考资料：
JNatlCancerInst.Feb18;djac.
Medication-AssociatedPhthalateExposureandChildhoodCancerIncidence
