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讨论异基因造血干细胞移植后低载量大小胞病毒(CMV)血症争先医治的机会。法子筛选年9月1日—年2月28日北京大学血液病协商所行异基因造血干细胞移植后的新发低载量CMV血症且不伴显然CMV关系临床病症的患者做为协商目标。采取及时定量齐集酶链反映(RQ-PCR)技艺探测血浆CMVDNA,每周探测2次,直至移植后3~6个月。CMVDNA1×copies/ml界说为CMV阳性(CMV血症);"低载量"界说为CMVDNA1×~5×copies/ml。年9月1日—10月31日的37例患者做为对比组,确认CMV血症后立刻发端抗病毒医治;年11月6日—年2月28日的58例患者做为实验组,初始未行干涉。考察两组的病情蜕变及抗病毒医治状况。效果(1)实验组自行转阴者17例(29.3%)。(2)实验组41例患者前后接纳药物干涉,26例(44.8%)在第2次CMV探测阳性后接纳抗病毒药物干涉,此中18例CMVDNA5×copies/ml,8例低载量病例中,归并发烧2例,归并膀胱炎2例,无病症者4例;11例(19.0%)患者在第3次CMV探测阳性时发端药物干涉,此中5例CMVDNA5×copies/ml,6例低载量病例中,归并发烧+泻肚1例,无病症者5例;离别在第4次中式5次CMV探测阳性时发端抗病毒医治者各2例,CMVDNA均5×copies/ml;需药物干涉的这41例患者中,首选更昔洛韦者35例,膦甲酸钠者6例。(3)病程中的中性粒细胞最低值实验组[(1.63±0.41)×/L]与对比组[(1.58±0.36)×/L]的差别无统计学意义(P0.05);实验组病发1周内CMVDNA5×copies/ml的例数为19例(32.8%),对比组为12例(32.4%),差别无统计学意义(P0.05);实验组CMV转阴中位工夫为21d,对比组为18d,差别无统计学意义(P0.05)。(4)两组病程中均未涌现掘起为CMV病者及CMV关系牺牲者。论断关于异基因造血干细胞移植后的低载量CMV血症患者,部份可自行转阴,可防止抗病毒医治的药物毒性而获益;在亲昵监测CMV载质变动的状况下,恰当推迟争先医治的启动机会,不伸长抗病毒医治的疗程及增添掘起为CMV病的概率。
宗旨剖析未分裂颅内动脉瘤在颈内动脉狭隘(≥30%)患者中的病发率和临床特色,并讨论产生未分裂颅内动脉瘤的危险要素。法子搜聚年1月至年6病院就医的经数字减影血管造影(DSA)证明颈内动脉狭隘,并同时存在颅内未分裂动脉瘤的例患者(男例,女45例)的质料,对患者临床、DSA影象质料施行回头剖析。效果在例颈内动脉狭隘患者中,16例(6.5%)存在未分裂颅内动脉瘤,年岁47~83岁,此中女7例,男9例。动脉瘤组颈内动脉狭隘水平为(85.3±13.2)%,无动脉瘤组狭隘水平为(77.7±17.9)%,动脉瘤组狭隘水平较高,但差别尚无统计学意义(P=0.);男性颈内动脉狭隘患者动脉瘤病发率为4.5%(9/),女性颈内动脉狭隘患者动脉瘤病发率为15.6%(7/45),差别有统计学意义(Plt;0.05);颈内动脉颈段(C1段)狭隘的患者动脉瘤病发率为4.4%(10/),存在颈内动脉其余部位狭隘的患者动脉瘤病发率为28.6%(6/21),差别有统计学意义(Plt;0.05)。多要素logistic二元回归剖析显示,性别(女性)及狭隘部位(颈内动脉C1段除外)是颈内动脉狭隘患者产活泼脉瘤的自力危险要素。论断颈内动脉狭隘患者产活泼脉瘤的大概性远高于普遍人群,女性及颈内动脉C1段除外部位狭隘的患者更轻易产生颅内动脉瘤。
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