皮肤光老化会导致皮肤干燥增厚晒斑等症

导语：随着年龄的增长，皮肤不可避免地经历着内源性衰老和外源性的衰老。内源性的衰老是一个自然的生理成熟过程，主要与年龄，自身身体状态相关。而外源性的衰老则是由长期吸烟、饮酒、风吹、日晒、接触有害的化学物质等原因所导致的。据报道80%的皮肤外源性衰老是由过度的紫外线辐照所引起的。人们把这种长期过度紫外线辐照所导致的皮肤早衰现象称为皮肤光老化。它的主要临床特征表现为：皮肤干燥、增厚、晒斑、色素沉着、皱纹形成、皮肤塌陷、甚至癌变。

01了解皮肤的组织结构与皮肤光老化机理，延缓日常皮肤光老化的进程

1、皮肤组织的简介

皮肤是人体最大的器官，它覆盖全身，保护机体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。皮肤除了提供屏障，调节体温，感受刺激外，还是人体免疫系统的第一道防线，能参与免疫应答。

人和高等动物的皮肤组织大致可以分为表皮、基底层、真皮、皮下组织。其中：表皮在组织学上属于复层鳞状上皮，主要由角质层，角质形成细胞和树枝状细胞（黑色素细胞、朗格汉斯细胞）等构成。

（1）角质层

位于表皮最上层，由5~20层已经死亡的扁平细胞构成。细胞正常结构已经消失，细胞中充满张力细丝与均质状物质结合而形成的角蛋白。在皮肤中主要起屏障、机械保护功能。

（2）角质形成细胞

是表皮的主要构成细胞，数量约表皮细胞80%以上，在其分化过程中可产生角蛋白。另外，在有外界不良刺激下（如病原微生物和病毒的侵袭），角层形成细胞能分泌细胞因子，参与免疫应答，和信号转导过程。

（3）朗格汉斯细胞

多分布于基底层以上的表皮和毛囊上皮中，占表皮细胞总数的3%~5%。对于外界病原微生物的入侵能起到抗原呈递功能。

（4）内皮细胞

是网状内皮系统的一个组成部分，具有吞噬微生物、代谢产物、色素颗粒和异物的能力，起着有效的清除作用。

2、皮肤光老化机理

近年来有很多关于皮肤光老化的发生机制假说被提出来，目前国内外学者比较广泛接受的皮肤光老化机制学说主要有3种：氧化应激介导学说，基质异常降解学说，以及炎症介导学说。过多的UV辐照机体的时候，会导致皮肤中大量的活性氧产生。

当机体的抗氧化体系不足以清除这些ROS时，体内氧化与抗氧化平衡体系失衡，倾向于发生氧化应激，导致中性粒细胞炎性浸润，蛋白酶分泌增加，产生大量氧化中间产物。氧化应激被认为是导致衰老和疾病的一个重要因素，促进很多疾病的发生发展。

MMPs是机体内一组含锌蛋白酶家族的总称，可降解细胞外基质和维持基质动态平衡。基质胶原（胶原纤维、弹性纤维）的异常降解是导致光老化发生发展的重要原因。UVA、UVB和UVC均可诱导角质形成细胞和成纤维细胞分泌MMPs，但不同的辐照类型其分子机制不完全相同。

与UVA相比，UVB能更快速地激活MMPs和诱导DNA损伤，可以激活皮肤细胞中MAPK信号通路，通过调节下游信号通路上调MMPs的表达。长期而持续的皮肤炎症会加速细胞的衰老和凋亡。因此，抑制细胞炎症因子的产生，可以延缓皮肤光老化的进程，减低与衰老相关皮肤癌发生风险。

02做好皮肤光老化的防治，物理预防比较直接，临床治疗药物也有很多

1、减少紫外线暴露

采用遮阳伞、防晒衣、遮阳帽等物理手段减少紫外线的暴露，是目前预防皮肤光老化最简单、最有效的方式。除此以外，有规律地涂抹紫外防护剂（防晒霜）也能减少有效地阻断紫外线的伤害，按照原料和防护紫外线原理的不同，可以大致分为两种物理防护剂和化学防护剂。其中物理防护剂子主要包含二氧化钛、氧化锌等无机粒子。

它们通过对紫外线进行反射及散射发挥作用，有一定的阻断紫外线的效果，但是容易对皮脂腺及汗腺造成伤害。化学紫外防护剂（二苯酮、邻氨基苯甲酸酯、酰甲烷类等），则可通过吸收紫外线，并将其能量进行转化及释放。化学防护剂的效果虽然显著，但易对皮肤形成刺激，产生过敏等副作用。

2、化学药物防护

目前应用于皮肤光老化临床治疗的药物大多数为抗氧化、抗炎药物，例如全反式维甲酸是维生素A的衍生物，也是目前临床上一种确切有效的治疗皮肤光老化的药物，它可以改善长期紫外线辐照所造成的皮肤粗糙，纠正皮肤表皮非典型增生，加快黑色素颗粒消散，以及改善破损的皮肤和皮肤炎症，抑制胶原纤维的降解，促进胶原蛋白的合成与分泌，减少皮肤皱纹的形成。

但是全反式维甲酸的副作用和刺激性比较大。长期使用反而会造成皮肤角质层变薄，出现脱皮、刺痛、泛红等症状。另外局部涂抹非甾醇类药物被报道也能缓解皮肤光老化的损伤。使用脂肪族羟基酸和阿司匹林可治疗皮肤角质增厚、表皮增生、祛除表皮沉积色素等。

此外，一些抗炎药物例如氢化可的松、布洛芬、赛来考昔及甲氧萘丙酸等，被报道能够抑制炎症从而起到一定的抗皮肤光老化的作用。虽然这些药物在一定程度上防止皱纹的产生及减少胶原蛋白受损，具一定的抗光老化效果，然而这些化学合成药物的副作用大，刺激性强，而且容易产生药物依赖。寻找疗效高、毒副作用小的天然抗皮肤光老化产物成为了研究重点。

3、天然产物防护

近年来从自然界提取出来的天然产物如多糖、多酚、多肽等，由于具有良好的抗氧化和抗炎活性而被报道具有抗皮肤光老化作用。红梅的提取物也能保护皮肤免受UVB辐照引起的皱纹、晒黑、水分流失、表皮增厚等损伤。

较早应用到化妆品配方中的天然活性肽主要是肌肽和谷胱甘肽。这两种肽在防晒、抗皱和美白护肤品中使用。近年来也陆续有一些小分子肽添加到眼霜和修复液中用于促进胶原蛋白的产生，发挥抗皱的作用。

结语：目前对于皮肤光老化的防治主要从三个方面进行，首先在光老化发生前要尽量地减少紫外线的暴露。其次在存在皮肤光老化潜在危险或者无明显光老化特征出现前，可选用一些抗氧化剂、抗炎制剂以及天然产物采用药物局部涂抹进行预防改善及治疗。最后当皮肤出现明显光老化特征，严重影响美观时，可以采用医学美容技术改善皮肤状况。

#医美大咖#